第1570章 还差了一环
??（感谢闲散世家、安林萧萧月票鼓励） ??“半夏，得会诊了。” ??下午的时候，石磊寻到了刘半夏。 ??“给了头孢曲松和阿奇霉素，患者的症状不仅仅没有改变，反倒肿得更严重了。而且发热反复得也更加快，仍然处于炎症的急性期。” ??“哎……，看来是真的没办法了，摇人吧。”刘半夏叹了口气。 ??虽然说患者的发展符合他的预测，却是向着很不好的那个方向在发展。 ??为了这位患者的安全考虑，会诊也是势在必行。 ??“那打算做全科会诊，还是只找内科和心内、心外？”石磊问道。 ??“我看看老杜那边有没有患者，没有的话就给他也喊过来。”刘半夏说道。 ??“老陈那边没啥事，我早晨的时候就已经跟他打招呼了。虽然说离喉咙也很近，但是我摸着那个包块也是在皮下。” ??“行，那就先这样，我去会议室准备。”石磊说道。 ??刘半夏这边开始摇人，六小只那边也得到了消息。 ??还没等他走进去呢，许一诺、刘依清、李浩、黄波这四个已经提前抵达战场。捎带着的，还有梁晓琳。 ??“你们几个倒是挺积极，是不是已经把所有的情况都摸清了？有没有什么想法？”刘半夏问道。 ??“刘老师，目前我们是两眼一抹黑，就想搞明白这个究竟是咋回事。”许一诺说道。 ??“所以这个问题现在已经变得很严重了，我和老陈还有石磊目前已经没啥办法了。”刘半夏说道。 ??“要不然也不至于搞这样大规模的会诊，就是想从别的方向上考虑一下。妥了，王哥他们也都过来了，咱们的会诊正式开始。” ??“老杜那边接诊呢？”石磊问道。 ??“接诊呢，不过我打招呼了，完事的话也会过来瞅瞅。”刘半夏说道。 ??“ok，那我简单介绍一下患者的情况。”石磊说道。 ??“患者于昨晚二十一时就诊。病症表现为左侧颈部红肿、伴随高热，在家曾服用头孢克肟，没有效果。” ??“目前做过的检查有颈部ct、超声、血检、甲状腺功能检测，ct结果我已经列出来了，可排除亚急性甲状腺炎。白细胞指数很高，中性粒细胞增多。” ??“现在表现的症状还是肿痛、高热，而且已经影响到了转头。即便是用了退热药物，体温也会很快上来，采用了物理降温。” ??“先用的左氧氟沙星，没有发挥效用。早晨又用的头孢曲松和阿奇霉素组合，病症也加重了。大家伙开开脑洞，想想是咋回事吧。” ??“刘主任啊，我怎么觉得这个跟我们神内没啥关系呢？叫我来干啥啊？”神内的彭博无奈的问道。 ??“这不是看你现在手头没患者，大家伙集思广益呗。我还经常蹿科室呢，没毛病的。”刘半夏说道。 ??彭博这就很无奈了。 ??谁能跟刘半夏比啊？这货的知识储备量真的是太高了。 ??要不然也不可能检查出那么多的疑难杂症，成为急救中心的副主任，代理主任。 ??“其实这位患者早晨跟我念叨过后，我也一直在考虑。”陈学海说道。 ??“根据ct的影像，再结合血检的结果来看，我还是觉得应该就是普通的炎症感染。造成现在这样的效果，会不会只是因为感染范围比较大啊？” ??“他的病症表现就是炎症的急性期，只不过现在他还没有办法直接切开。穿刺已经可以考虑了吧？家属到了吗？” ??“过来前打电话联系过，火车晚点了，他们家那边不通高铁。”石磊说道。 ??“你们五个别看热闹了，发表一下自己的看法。”刘半夏看向了许一诺他们。 ??“刘老师，真的是太难了。”刘依清说道。 ??“是啊，反正我跟陈主任的判断一样。不过这个病菌怎么就这么厉害呢？竟然连头孢曲松和阿奇霉素都不管用。” ??“那有没有一种可能，我们给药没有管用，仅仅是因为……，也有些不可能。这又不是阑尾，化脓后就坏掉了。”梁晓琳说道。 ??“诶？这是一个新的思路。顺着这个思路考虑一下呢？有没有很么想法？”石磊问道。 ??“脖颈周围也没有类似于阑尾这样打器官吧？”王欢说道。 ??“而且片子上看的也很清楚，仅仅是有一些淋巴结肿大，胸部ct还那么干净。我觉得就是因为感染造成的淋巴结肿大吧？不会是淋巴结本身的病因。” ??“我也赞同王哥的看法，老徐，你就没啥想法？”刘半夏又看向了徐国胜。 ??徐国胜很果断的摇了摇头，“这位患者我觉得目前也就是做穿刺活检吧，要不然真的没啥别的办法了。” ??“就算是再做核磁也没啥用啊，急性期、肿胀又这么严重，根本都没法做手术。这就是唯一的办法了吧？” ??“差评，总归要给一些建设性意见啊。”刘半夏说道。 ??徐国胜无奈的看了他一眼，“我有啥办法啊？该说的你们都说完了，也不给我机会啊。” ??“那么新的问题就出现了，这位患者怎么办？真的就上万古霉素？”刘半夏问道。 ??“这是我目前的想法。”石磊说道。 ??“但是我也在考虑琳琳的想法，你们说给患者做个颈部的造影咋样？这样是不是就能够搞清楚内里的情况了？” ??“这个想法很大胆啊。”陈学海说道。 ??“刚刚我都有在考虑食管瘘，不过食管瘘大多都是在胸腔。而且他在吃饭的时候，肯定会有相关症状体现。” ??“在脖颈这里能有啥呢？不会就是因为缺了杜凡成这一环，咱们凑不上来吧？要不然再等等他？” ??“我就觉得可以。”石磊说道。 ??“毕竟隔行如隔山，某个人现在都是没咒念的状态呢。等老杜的同时，咱们也可以再想一想。” ??“某个人”自然就是指的刘半夏，往常他可是制胜法宝呢。 ??“都瞅我干啥？这个情况这么棘手，真心不是我能够摆平的。”刘半夏说道。 ??“刚刚我在检查的时候也看了，患者肿胀处的表皮虽然有些红，但是并没有发现溃破口。基本上也可以排除掉外来蚊虫叮咬造成的感染，还是得在内里想办法。” ??“实在不行的话，就得切开引流了。即便不好愈合、会冒一些风险，也比他现在一直高热强啊。” ??“当然了，这就是外科医生的意见。这样比较干脆，但是患者会多受一些罪。而且切开后，还要应付很多的突发情况。” ??大家伙点了点头。 ??该严肃的时候就得严肃一些，刘半夏的这个方案确实也是最后的底线方案了。 ??其实现在更换万古霉素尝试一下也是可以的，但是考虑到目前已经用了三种抗生素，再用的话很容易就引发别的问题。 ??“目前这个房间里的高手，差不多已经能够代表咱们急救中心的整体实力了吧？”许一诺冷不丁的来了一句。 ??“确实是这么个情况。唯一差的就是老杜了，整形外科、泌尿科，这位患者还牵扯不到吧？”刘半夏说道。 ??“哎……，这位患者可是厉害了。”李浩说道。 ??“厉害了，咱们也得想办法把他给摆平。”刘半夏说道。 ??“不过咱们插播一句题外话啊，等主任去执行任务的时候，还需要兄弟部门大力支持。要不然我心里没底，成不？” ??“你说不说的，我们也得支持啊。”王欢笑着说道。 ??“急救中心现在的氛围多好？要是也变得乱七八糟的，工作干得都没啥意思。不是为了你的加菜，是这么个意思吧？” ??“那必须的，反正我还指望着你们的粪便移植项目，给咱们急救中心贡献更多的力量。”刘半夏说道。 ??“普外的六小吃就不用说了，他们肯定是要承担重任的。我的一些手术要给他们分流，累就累一年吧，有啥办法呢。” ??听到他这么说，这四个的脸一下子就黑了下来。 ??咱们是六小只啊，咋又变成了六小吃？也就是许一诺贪吃一些呗。 ??“老陈，琳琳现在的手术实力咋样？可不可以也给她多分担一些？”刘半夏又接着问道。 ??陈学海点了点头，“目前是可以考虑的，不过毕竟时间还有些段，很多手术仍然是有限参与。” ??“那也行了，这次的实习生和规培医生，可以向你们心外科倾斜一些。”刘半夏说道。 ??“那我们内科呢？”王欢问道。 ??“还是跟以前一样呗，要不是牵扯到了小儿外科的搭建，其实也不会给他们照顾。”刘半夏说道。 ??“毕竟咱们院在小儿外科方面的经验基本为零，所以也得给这些孩子们一个回身步。要是小儿外科真的搞不定，就得转会普外或是心外。” ??“神外这一块，就不考虑了。即便是小孩子有状况了，也只能找肖主任去。这个培养起来太难，要培养也是肖主任的活。” ??“必须得加菜，要不然无法弥补我心灵上的创伤。”王欢郁闷的说道。 ??也是真的很无奈，因为刘半夏说得在理啊。 ??“不是，你们这是干啥呢？不是会诊么？咋好像在开会一样啊？” ??这时候杜凡成走了进来。 ??说完之后他也愣住了，为啥这些人就跟流氓看到了大美女一样的盯着自己瞅呢？